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Perguntas Frequentes sobre AST, ALT, GGTP
Jeff Punch MD
Division of Transplantation
University of Michigan
O que são estas letras??

Estas letras são abreviações para enzimas – 

proteínas de dentro das células.

Por exemplo:

AST (TGO) quer dizer transaminase glutaminica
oxalicética ou transferase amino aspartate.
ALT (TGP) = amino alanine transferase ou gama glutamyl transpeptidase,

AP= fosfatase alcalina.

Células diferentes possuem enzimas diferentes dentro delas, dependendo da função da célula. As células do fígado possuem muitos AST,ALT e GGT dentro delas.  Quando uma célula morre ou está afetada, as enzimas se espalham no sangue fazendo com que o nível delas aumente, permitindo que se saiba se as células analisadas estão sadias ou não.

O ALT  é mais específico de doenças hepáticas do que o AST, pois o AST é produzido em outras lugares também (intestino, coração,músculo, etc).  Então o AST será elevado, após um ataque cardíaco ou uma falha nos rins.

O GGTP e o AP  são mais conhecidos por ser mais específicos de  doença biliares, já que são produzidos pelas células do ducto biliar. Em doenças do fígado causadas por excesso de consumo de álcool, o AST tende a se mostrar alterado e mais elevado do que o ALT, enquanto que o reverso é verdadeiro para hepatites virais. No entanto esta generalização às vezes não é correta para este caso específico.

Algumas considerações a ponderar:

• Estes exames são importantes, porém não podem ser interpretados sem que haja uma avaliação clínica. Mesmo que eles sejam um parâmetro para verificar possíveis inflamações, seus resultados são muito flutuantes

• Os resultados não são lineares. Um AST de 300 não significa que seja duas vezes pior do que um a 150 (normal é menor que 50). Estamos acostumados a números como temperatura ou dinheiro!  Se o termômetro acusa 35 C lá fora,  isso quer dizer que está mais quente do que dentro de casa. E seu eu tenho R$100 e você R$80, quer dizer que tenho mais do que você. As enzimas hepáticas não se comportam desta forma. Um AST de 80 ou 100, tem o mesmo valor para um hepatologista

• Estes números nem sempre detectam todos os problemas hepáticos. Alguns pacientes com doenças hepáticas em estado avançado apresentarão níveis enzimáticos normais ou praticamente normais.  

 
Podemos dizer que estes números são indicações de funções hepáticas?  
Na verdade, não necessariamente. Infelizmente, são chamados de “testes para funções hepáticas”, mas na verdade não medem as funções por si só.

Então de que maneira se medem as funções hepáticas?

Existem outros exames que incluem a Albumina, Bilirrubina e Tempo de Protrombina, que são mais reais em termos de se medir as funções, mas os fatores clínicos devem sempre ser levados em consideração.

O que é Bilirrubina?

A bilirrubina é um sub-produto da hemoglobina, substância no sangue que carrega oxigênio. Normalmente quando as células do sangue  envelhecem, são captadas e destruídas pelo baço. Quando isso ocorrre, a hemoglobina deve ser “partida” no fígado  e transformada em bilirrubina  para poder ser eliminada.  Eventualmente, a bilirrubina é excretada pela bile e eliminada através das fezes.

O que ocorre quando a Bilirrubina está alta?

Quando o nível de bilirrubina se eleva para 3mg/dl (em media), as partes brancas dos olhos se tornam amareladas (icterícia) a urina fica escura e a pele fica amarela (amarelão). Pacientes que apresentam altos níveis de bilirrubina, podem também ter “coceiras”.

Indicadores Bioquímicos de Infecção pelo Vírus da Hepatite C  

Na hepatite C crônica, há um aumento da  ALT e da AST, que varia de 0 a 20 vezes, o mais comum sendo menos do que 5 vezes mais alto que o limite considerado normal.

 Os níveis de Alanine aminotransferase estarão normalmente mais altos do que os de Aspartate Aminotransferase, mas este quadro pode ser revertido, caso ocorra em pacientes com cirrose.

A Fosfatase Alcalina e os níveis de Gama Glutamil Transferase são, na maioria das vezes, normais.Se estiverem elevados, pode ser indício de cirrose.

 Fator reumatóide e baixa de plaquetas e glóbulos brancos podem indicar presença de cirrose ou doença avançada.

Níveis de Albumina e tempo de Protrombina são normais.

Níveis de Ferro e Ferritina podem estar ligeiramente alterados.  

 Painel deTestes de Funções Hepáticas

Um pedido de exame típico para disfunções hepáticas, consiste em:  

Proteína Total

Albumina

Bilirrubina Total

AST

ALT

Fosfatase Alcalina

Este painel é somente de caráter informativo. Os exames deverão ser pedidos pelo seu médico, assim como os resultados deverão ser interpretados somente por ele.