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CIRROSE 

Cirroses

Cirrose significa que o fígado se tornou prejudicado e cicatrizado,
condição causada por doenças crônicas do fígado.
O tecido cicatrizado danifica a estrutura do fígado, bloqueando o fluxo de sangue pelo órgão. A perda de tecido no fígado normal reduz a velocidade e o processamento dos nutrientes, hormônios, drogas, e toxinas pelo fígado.
A produção de proteínas pelo fígado também é prejudicada pela cirrose.
A cirrose pode causar outros problemas paralelos; hipertensão portal: o sangue não flui livremente e causa pressão maior, provocando “ascites” (barriga dágua).
Se o inchaço endurece, pode causar hérnia umbilical e a alta pressão do sangue pode criar varizes, que faz com que os vasos sanguíneos estourem,causando perda de sangue significativa.
A cirrose pode fazer com que o paciente desenvolva icterícia, devido a um excesso de bilirrubina no sangue, que faz com que a urina fique escura.
Pessoas com cirrose também estão com o risco para encefalopatia hepática que é fadiga ou confusão causada por amônia e outros produtos da digestão de proteínas que é processada inadequadamente na circulação sangüínea pelo fígado.

As pessoas com cirrose fazem feridas facilmente porque o fígado não fabrica quantias suficientes de fatores de coagulação. Adicionalmente, as plaquetas podem ser mais baixas que o normal na circulação se o baço é aumentado.

Infecção crônica conduz a cirrose até 20 por cento de pacientes sem
tratamento e cuidados após 2 décadas da infecção. Cirrose pode
desenvolver-se rapidamente, especialmente entre pacientes com uso de álcool.

Regressão de Cirroses avançada

Cientistas dirigidos pelo Dr. Jiro Fujimoto - Hyogo College of Medicine - Japão, conseguiram regredir cirroses induzida em ratos ao injetar genes humanos, extraídos dos músculos, podendo isto ser uma esperança para o tratamento humano.
O gene injetado nos ratos possui uma proteína que promove a regeneração do fígado e reduz a mortandade de células, conseguindo eliminar a cirroses nos animais.
Esta proteína e chamada de Fator de Crescimento Hepático (HGF).

Do grupo de teste com cirroses estabelecida, todos os 13 ratos não tratados morreram em 45 dias e os 9 tratados com a proteína ficaram livres das cirroses após 50 dias de tratamento.

É necessária a biópsia do fígado ?

Pacientes com hepatite crônica freqüentemente não experimentam sintomas. Por outro lado, outros reclamam de fadiga excessiva, fraqueza, e uma capacidade reduzida para exercício.

Como o dano hepático pode acontecer até mesmo em casos assintomáticos (nenhum sintoma), é importante executar uma biópsia e determinar se há dano no fígado, especialmente antes de iniciar o tratamento com Interferon.v A biópsia do fígado indica o grau de necrose celular (morte de células ), inflamação (infiltração celular e inchaço), e cicatrização (tecido cicatrizado).

Transplante de Fígado

Quando é que um transplante de fígado precisa ser feito?

Este é um assunto muito complexo e deve ser respondido caso a caso.

A pessoa com hepatite C deve ser controlada regularmente por um médico. Se sinais de progressão da doença aparecerem, a pessoa precisa recorrer a um gastroenterologista ou hepatologista.

Dado que a hepatite C é conhecida por progredir muito lentamente, não é necessário ter um transplante até que a doença chegue a um ponto perigoso.

Fatores a serem avaliados incluem a taxa de progressão da doença, se há ou não complicações de falência hepática e exames de laboratório inclusive albumina, bilirrubina, e tempo de protrombinas.

Quanto tempo um fígado novo permanece saudável ?

Ninguém sabe quanto tempo um fígado transplantado pode durar. O sobrevivente mais antigo fez o transplante há 25 anos.

Melhorias em técnicas e medicamentos que estão acontecendo continuamente permitirão para a maioria dos pacientes transplantados de fígado ter vidas produtivas por muito tempo.

A hepatite C é curada por um transplante ?

Não. Hepatite C pode estar em outros órgãos diferentes alem do fígado. Uma vez o que fígado velho é retirado e o novo está conectado, o vírus pode voltar a atacar o fígado.

Estas é a notícia ruim: no momento não existe nenhum modo para se eliminar a hepatite C completamente. A boa notícia é que a maioria dos transplantados com hepatite C está em bom estado. Embora a doença volte, não danifica ofígado tanto quanto antes do transplante.
É possível a hepatite voltar mais severamente, mas isto é incomum. É difícil interpretar isto, pois só foi possível diagnosticar a hepatite C a partir de 1990. Muitas pessoas que foram transplantadas nos anos 80 podem ter adquirido hepatite C na hora de transplante. Estas pessoas podem ter chances diferentes comparadas àqueles que tiveram transplante por causa de hepatite C.
Em termos realistas é provável que hepatite C será um problema a longo prazo em pacientes transplantados de fígado que abrigam o vírus.
Ainda não sabemos o efeito a longo prazo..

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