O que se fala sobre tratamentos, hoje em
dia?
Atualmente,
o método alternativo de tratamento recomendado pelos Institutos
Nacionais de Saúde para novos pacientes diagnosticados
com Hepatite C crônica, é o uso combinado de Interferon
Alfa Peguilado com a droga anti-viral Ribavirina. Os agentes usados
neste tratamento alternativo estão discutidos a seguir.
Interferons
Alfa:
Todos
os tratamentos atualmente aprovados para Hepatite C crônica
incluem alguma forma de Interferon Alfa natural ou sintético.
O Interferon Alfa é uma proteina produzida naturalmente
pelo nosso organismo para incrementar nosso sistema imunológico
e regular outras funções das células. A maior
parte das formas de Interferon Alfa permanecem em nosso organismo
por apenas 1 dia porém elas podem ser modificadas para
que permaneçam por maior tempo (ver Interferons Alfa Peguilados
abaixo).
A molécula de Interferon não mata o virus diretamente;
Ao invés disso, ela torna as células saudáveis
menos susceptíveis aos efeitos do virus e impede o virus
de infectar células saudáveis. Interferon Alfa é
um tipo de terapia biológica (às vezes chamada de
bioterapia). Terapia biológica envolve a administração
de substâncias naturais produzidas no organismo (pelos humanos
e outros mamíferos) para tratar as doenças. Embora
alguns Interferon Alfa também sejam usados para o tratamento
de alguns tipos de Câncer, nestes casos eles não
são tipicamente considerados uma quimioterapia, uma vez
que quimioterapia envolve a administração de substâncias
químicas para tratar o Câncer.
Os Interferons Alfa são usados ou sozinhos (referidos como
monoterapia) ou combinados com um agente anti-viral chamado Ribavirina
(referidos como terapia combinada), para o tratamento da Hepatite
C crônica.
A terapia combinada tem mostrado ser significativamente mais efetiva
em reduzir a carga viral da Hepatite C para níveis indetectáveis
do que a monoterapia de Interferon Alfa. Por esse motivo, a terapia
combinada de um Interferon Alfa com a droga anti-viral Ribavirina
tem se tornado o padrão cauteloso para o tratamento da
Hepatite C crônica.
A terapia baseada no Interferon Alfa não é a correta
para todos os pacientes de Hepatite C crônica. Esse tratamento
está associado a sérios efeitos colaterais, incluindo
problemas com gravidez, problemas de saúde mental e suicídio,
cardíacos, sanguíneos e/ou problemas com os órgãos
do corpo. Os pacientes devem discutir os possíveis benefícios
versus possíveis efeitos colaterais do tratamento com seus
médicos.
Fale com seu médico sobre os tratamentos da Hepatite C
crônica.
Interferons
Alfa Peguilados:
Os
Interferons Alfa Peguilados são constituidos agregando-se
uma grande molécula solúvel em água, chamada
Polietileno Glicol (abreviada por PEG), à molécula
do Interferon Alfa. A adição de PEG aumenta o tamanho
do Interferon, de tal forma que torna-se necessário maior
tempo para o organismo livrar-se dele. Também ajuda a proteger
a molécula de Interferon de ser desmembrada pelas enzimas
do corpo. Uma vantagem da maior sobrevida no corpo (referida como
meia-vida) é que a droga não precisa ser tomada
tão frequentemente. Os Interferons Alfa normais são
usualmente injetados 3 vezes por semana ao passo que os Interferons
Alfa Peguilados só precisam ser tomados 1 vez por semana.
Além disso, estudos têm mostrado que os
Interferons Alfa Peguilados são mais efetivos em produzir
uma resposta viral sustentada em pacientes com Hepatite C crônica
do que seus similares não-Peguilados.
Atualmente, há 2 tipos de Intrerferon Peguilado disponíveis:
Peginterferon Alfa-2a e Peginterferon Alfa-2b.
Embora ambos agentes sejam efetivos no tratamento da Hepatite
C crônica, há diferenças no tamanho, tipo
de peguilagem, meia-vida, via de eliminação pelo
organismo e dosagem entre esses 2 Interferons Alfa Peguilados.
Isto porque o método de peguilagem e o tipo de molécula
PEG usados no processamento, podem afetar o comportamento
da molécula de Interferon no organismo e como ela é
eliminada por ele.
Uma das mais importantes diferenças entre esses 2 Interferons
Peguilados, é quanto à dosagem.
A dose de Peginterferon Alfa-2a é a mesma para todos os
pacientes, independentemente de peso ou tamanho;
a dose de Peginterferon Alfa-2b é individualizada, baseada
no peso da pessoa.
Se seu médico escolher tratá-lo com Interferons
Alfa Peguilados, assegure-se de fazer-lhe as perguntas que se
seguem.
Questões
a perguntar a seu Médico sobre Interferons Alfa Peguilados:
1.
Quais os riscos e benefícios dos Interferons Peguilados
versus os
não-Peguilados?
2. O Interferon Alfa que me está sendo ministrado é
dosado em função do meu peso?
3. Por quanto tempo esse Interferon Alfa Peguilado permanece em
meu
organismo?
4. Qual o signifgicado do tamanho da molécula do Peginterferon?
5. Quais informações importantes eu preciso saber
antes de iniciar qualquer dessas terapias?
Obtendo
toda a informação que você possa sobre a sua
terapia de Hepatite C, pode ajudá-lo a entender como ela
funcionará e o que esperar em termos de efeitos colaterais
e resultados do tratamento.
ADVERTÊNCIA:
Interferons Alfa causam ou agravam distúrbios fatais ou
de risco de vida neuro-psiquiátricos, de auto-imunidade,
de esquizofrenia e infecciosos. Os pacientes devem ser rigorosamente
monitorados, com avaliações periódicas clínicas
e laboratoriais. Pacientes com persistentes sinais ou sintomas
severos ou de piora dessas condições, devem ter
a terapia suspensa.
Em muitos mas não em todos os casos, esses distúrbios
desaparecem
após interromper a terapia de Interferon.
Ribavirina:
Ribavirina
é uma droga anti-viral que é usada com formas manufaturadas
de
Interferon Alfa para o tratamento de Hepatite C crônica.
A Ribavirina
pertence a um grupo de drogas chamadas núcleo-assemelhadas
que se acredita
previnam a multiplicação dos virus. Estudos confirmaram
que a combinação de
Ribavirina com algumas formas de Interferon Alfa ajuda a reduzir
a
quantidade de virus encontrada no sangue de um paciente (a chamada
"carga
viral").
A Ribavirina por si só, não tem se mostrado efetiva
contra o virus da
Hepatite C; mas em combinação com formas de Interferon
Alfa, torna-se muito
mais ativa do que o Interferon Alfa sozinho. A Ribavirina entretanto
é
conhecida por causar defeitos de nascimento severos e portanto
não pode ser
usada por mulheres grávidas ou por homens cujas parceiras
estão grávidas.
Pacientes não podem começar a terapia combinada
antes de obter um teste
negativo de gravidez recente (no momento de iniciar a terapia).
Além do
mais, pacientes masculinos assim como femininos que estão
sendo tratados com
a terapia combinada, devem utilizar pelo menos 2 métodos
anti-concepcionais,
para evitar gravidez durante o tratamento e por 6 meses após
o término do
tratamento.
A Ribavirina também causa uma marcante redução
em certas células sanguíneas
e portanto pacientes com histórico de ataques cardíacos
ou significativas
deficiências cardíacas não devem fazer terapias
combinadas à base de
Ribavirina.
Fonte: http://hepcvets.com/drugs/approach.html
